Մեջքի ցավ. դասակարգում, պատճառներ և ռիսկի գործոններ, հիվանդների հետազոտություն և բուժում

Մեջքի ցավը առաջատար դիրք է զբաղեցնում բոլոր ցավային սինդրոմների մեջ, հանդիպում է մարդկանց 80-100%-ի մոտ և առաջացնում է երկարատև հաշմանդամություն աշխարհի բնակչության 4%-ի մոտ, ժամանակավոր անաշխատունակության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է և հոսպիտալացման հինգերորդը: . Մշտական կամ հաճախակի կրկնվող մեջքի ցավը կարող է ծանր տառապանք պատճառել հիվանդներին և զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը:

Այս հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչ հիվանդություններ և պայմաններ կարող են առաջացնել մեջքի ցավ, ինչպես են հետազոտվում ցավով հիվանդները և ինչ բուժում կարող է նշանակել բժիշկը:

Մեջքի ցավի դասակարգում

Պաթոֆիզիոլոգիական տեսանկյունից առանձնանում են ցավի նոցիցեպտիկ, նեյրոպաթիկ և դիսֆունկցիոնալ տեսակները։Nociceptive ցավը տեղի է ունենում ուղղակի հյուսվածքների վնասման և ծայրամասային ցավի ընկալիչների ակտիվացման միջոցով: Նեյրոպաթիկ ցավը զարգանում է, երբ կա վնաս, որը ազդում է սոմատոզենսորային համակարգի վրա: Դիսֆունկցիոնալ ցավը ձևավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի նեյրոդինամիկ խանգարումների պատճառով: Որպես կանոն, դիսֆունկցիոնալ ցավով հիվանդներին հետազոտելիս հնարավոր չէ հայտնաբերել օրգանական հիվանդություններ, որոնք կարող են բացատրել ցավային համախտանիշի առաջացումը։Բացի այդ, կա ուղեկցվող ցավ, որի բնորոշ օրինակ է մեջքի ցավը:

Կախված ցավային սինդրոմի տեղակայությունից, առանձնանում են մեջքի ցավի հետևյալ տեսակները.

• արգանդի վզիկի ցավ - պարանոցի ցավ;
• cervicocranialgia - պարանոցի ցավ, որը տարածվում է գլխին;
• cervicobrachialgia - պարանոցի ցավ, որը տարածվում է ձեռքին;
• Thoracalgia - ցավ մեջքի և կրծքավանդակի հատվածում;
• lumbodynia - ցավ գոտկային և (կամ) գոտկատեղի հատվածում;
• lumboischialgia - ստորին մեջքի ցավ, որը տարածվում է ոտքի վրա;
• սակրալգիա - ցավ սրբանային հատվածում;
• coccydynia - ցավ պոչամբարում:

Ըստ ցավային համախտանիշի ընթացքի՝ առանձնանում են սուր (4 շաբաթից պակաս), ենթասուր (4-ից 12 շաբաթ) և քրոնիկ (ավելի քան 12 շաբաթ) ձևերը։Բժշկական օգնություն փնտրող հիվանդների մեծ մասում մեջքի ցավը սուր է, պահպանվում է մի քանի օր և հեշտությամբ թեթևանում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և մկանային հանգստացնող միջոցների միջոցով: Հիվանդների մոտ մեկ երրորդի մոտ ցավը պահպանվում է վեց շաբաթ և դառնում մշտական: Ցավային համախտանիշի քրոնիկությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի մոտ անհանգստության և դեպրեսիվ խանգարումների առաջացման, ցավի ակնկալիքի զգացման, «ցավային վարքագծի» ձևավորման և դյուրագրգռության: Այս առումով, ցավի անցումը քրոնիկական ձևի պահանջում է հիվանդի կառավարման այլ մոտեցում, ավելի բարդ թերապևտիկ ռեժիմների ընտրություն, ներառյալ հակադեպրեսանտները:

Կախված նրանից, թե ողնաշարի որ կառույցներն են ներգրավված պաթոլոգիական գործընթացում, հիվանդության կլինիկական պատկերում գերակշռում են սեղմման կամ ռեֆլեքսային սինդրոմները։Կոմպրեսիոն սինդրոմները զարգանում են, երբ ողնաշարի փոփոխված կառուցվածքները սեղմում են արմատները, արյան անոթները կամ ողնուղեղը: Ռեֆլեքսային սինդրոմներն առաջանում են ողնաշարի տարբեր կառույցների գրգռման արդյունքում։Տեղայնացման հիման վրա առանձնանում են ողնաշարի արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկատեղի ողնաշարային սինդրոմները։

Մեջքի ցավի պատճառները

Մեջքի ցավը շատ օրթոպեդիկ և նյարդաբանական պաթոլոգիաների, ներքին օրգանների որոշ հիվանդությունների, նյութափոխանակության խանգարումների և ուռուցքային պրոցեսների ընդհանուր ախտանիշ է։Եկեք մանրամասն քննարկենք մեջքի ցավի ամենատարածված պատճառները:

Ողնաշարի դեգեներատիվ հիվանդություններ

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը մեջքի ցավի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ցավի տեղայնացումը համապատասխանում է վնասվածքի մակարդակին։Այսպես, պարանոցի ցավը, որը երբեմն ճառագում է դեպի գլուխը, վկայում է արգանդի վզիկի շրջանում պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին, մեջքի մեջտեղի ողնաշարի ցավը վկայում է կրծքային շրջանի վնասման մասին, իսկ գոտկատեղում՝ գոտկատեղային ողնաշարի խնդիրների մասին: Օստեոխոնդրոզում ցավը սովորաբար չափավոր է, ձանձրալի, մշտական կամ պարբերական, ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և թուլանում հանգստի ժամանակ: Հիվանդները նոպա հրահրելու վախից դանդաղ և զգույշ փոխում են իրենց մարմնի դիրքը։

Պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջընթացով ողնաշարի օստեոխոնդրոզը կարող է հանգեցնել միջողնաշարային ճողվածքի ձևավորմանը, որը բնութագրվում է տեղային անցողիկ ձանձրալի ցավով, որն ուժեղանում է ֆիզիկական գործունեության ընթացքում, երկար մնալով ստատիկ դիրքում և անհետանում պառկած դիրքում: Աստիճանաբար ցավը դառնում է մշտական, զուգորդվում է մկանների ուժեղ լարվածության հետ, որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է գոտկատեղը և լյումբոյշիալգիան՝ սուր ինտենսիվ ցավի նոպաներ գոտկային շրջանում և ազդրի հետևի հատվածում:

Հարակից ողնաշարի հոդային պրոցեսները միացնող ֆասետային հոդերի դեգեներատիվ փոփոխություններով զարգանում է սպոնդիլոարթրոզ, որը դրսևորվում է որպես տեղային ցավ, որն առաջանում է շարժումների ժամանակ և հանգստանում: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդների մոտ առաջանում է առավոտյան խստություն և հետևի մշտական ձանձրալի ցավ տուժած հատվածում, որն ավելանում է երկարատև կեցվածքով:

Ողնաշարի մեկ այլ դեգեներատիվ հիվանդություն, որն առաջանում է մեջքի ձանձրալի ցավոտ ցավով, սպոնդիլոզն է՝ քրոնիկ պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է միջողնաշարային սկավառակների առաջի մասերի դեգեներատիվ փոփոխություններով, առաջի երկայնական կապանի կալցիֆիկացմամբ և օստեոֆիտների առաջացմամբ։ և ողնաշարի կողային մասերը: Սպոնդիլոզով ցավը տեղային է, ուժգնանում է դեպի օրվա վերջ՝ գերծանրաբեռնվածության, հիպոթերմային, հանկարծակի շարժումների ֆոնին, երբեմն՝ գիշերը։Սպոնդիլոզը բնութագրվում է շատ դանդաղ առաջընթացով, ողնաշարի այլ հիվանդությունների բացակայության դեպքում կլինիկական դրսևորումները չեն կարող վատթարանալ տասնամյակների ընթացքում:

Ողնաշարի անոմալիաներ

Մեջքի ցավը հաճախ նկատվում է ողնաշարի բնածին անոմալիաներով, երբեմն զուգորդվում նյարդաբանական ախտանիշներով։Ողնաշարի որոշ արատներ երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ են և դրսևորվում են միայն դեռահասության կամ նույնիսկ հասուն տարիքում: Մեջքի ցավը կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• Spina bifida.Պաթոլոգիայի փակ ձևը դրսևորվում է գոտկային հատվածի չափավոր տեղային ցավով, որը հաճախ ուղեկցվում է զգայական և ռեֆլեքսային խանգարումներով, մկանային հիպոթենզիայով։
• Սակրալիզացիա.Ողնաշարի բնածին անոմալիան, որի դեպքում հինգերորդ գոտկային ողն ամբողջությամբ կամ մասամբ միաձուլվում է սրբանին, բավականին տարածված երևույթ է և հաճախ ասիմպտոմատիկ է, սակայն որոշ հիվանդների մոտ այն կարող է ուղեկցվել ցավով: Վաղ սկզբում (մոտ 20 տարեկանում) ցավն առաջանում է ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, ոտքերի վրա ընկնելուց կամ ցատկելուց հետո, որը տարածվում է դեպի ստորին վերջույթներ և երբեմն զուգակցվում է պարեստեզիայի հետ: Հատկանշական է, որ ցավը թուլանում է պառկած վիճակում և ուժեղանում է կրունկների վրա նստելիս, ցատկելիս կամ կանգնելիս: Ցավային սինդրոմի ուշ առաջացումը պայմանավորված է հոդերի և ողերի երկրորդական փոփոխություններով: Ցավն ի հայտ է գալիս միջին կամ մեծ տարիքում և սովորաբար տեղայնացվում է միայն գոտկատեղում։
• Լումբալիզացիա.Բնածին անոմալիան, որի դեպքում առաջին սրբանային ողը մասամբ կամ ամբողջությամբ անջատված է սրբանից և «վերածվում» լրացուցիչ (վեցերորդ) գոտկային ողերի, մեջքի ցավի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 2%-ի դեպքում բժիշկ այցելելու պատճառ է հանդիսանում: Պաթոլոգիայի նշանները հայտնվում են երիտասարդ տարիքում. Կլինիկական պատկերը կախված է լոմբարիզացիայի ձևից։Գոտկային ձևով հիվանդներին անհանգստացնում է մեջքի ստորին հատվածում և ողնաշարի երկայնքով ցավոտ ցավը, որն ազատվում է NSAID-ների ընդունմամբ: Սիատիկ ձևի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ ցավի ճառագայթումը դեպի հետույք և ստորին վերջույթներ: Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է ազդրի և գոտկատեղի մաշկի զգայունության խախտում։
• Սեպաձև ողնաշարեր.Սեպաձև ողերը բնածին, քիչ հաճախ ձեռք բերված անոմալիա են, որը կարող է առաջացնել ողնաշարի դեֆորմացիա և մեջքի ցավ: Հիվանդները դժգոհում են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ հոգնածության ավելացումից, մեջքի անհանգստությունից և ցավից։Կախված պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից, այս ախտանիշները կարող են ներառել գլխացավեր և շնչառություն:

Ձեռք բերված ողնաշարի դեֆորմացիաներ

Պաթոլոգիայի I-II փուլերում փոքր դեֆորմացիաների դեպքում ցավը սովորաբար բացակայում է: Ընթացքի ընթացքում առաջանում է մեջքի ցավոտ կամ ցավոտ ցավ, որն ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվության և մարմնի երկարատև անհարմար դիրքի ֆոնին: Ցավային սինդրոմը նկատվում է ողնաշարի այնպիսի դեֆորմացիաներով, ինչպիսիք են պաթոլոգիական կիֆոզը և լորդոզը, սկոլիոզը, կիֆոսկոլիոզը, Scheuermann-Mau հիվանդությունը: Ոչ ֆիզիոլոգիական կեցվածքի և մկանների թուլության հետևանքով առաջացած անհանգստություն և փոքր ցավ մեջքի շրջանում կարող են դիտվել նաև վատ կեցվածքով հիվանդների մոտ:

Մեջքի վնասվածքներ

Ողնաշարի և շրջակա փափուկ հյուսվածքների տրավմատիկ վնասվածքները մեջքի ցավի ևս մեկ ընդհանուր պատճառ են: Ցավի ծանրությունը կախված է վնասվածքի ծանրությունից.

• Վնասվածք.Երբ կապտուկ է առաջանում, մեջքի ցավը սովորաբար տեղային է և չափավոր, անհետանում է մի քանի օր հետո և ամբողջովին անհետանում վնասվածքից 1-2 շաբաթ անց:
• Վնասվածքային սպոնդիլոլիստեզ.Վնասվածքային բնույթի ողերի տեղաշարժը առավել հաճախ տեղի է ունենում գոտկային շրջանում։Հիվանդները գանգատվում են մեջքի ստորին հատվածում չափավոր կամ ինտենսիվ ցավից, որը տարածվում է դեպի ոտքերը: Սփինային պրոցեսի պալպացիան ցավոտ է, առանցքային ծանրաբեռնվածության ախտանիշը դրական է։
• Ողնաշարի սեղմման կոտրվածք.Վնասվածքը սովորաբար առաջանում է ցատկից կամ բարձրությունից ընկնելուց: Վնասվածքային վնասվածքն ուղեկցվում է սուր ցավով, ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքով, մեջքի մեջտեղի ուժեղ ցավը հաճախ զուգորդվում է շնչառության դժվարությամբ: Հետագայում հիվանդը գանգատվում է վնասված ողնաշարի պրոեկցիայի ցավից, որը երբեմն ճառագայթում է դեպի որովայնը։Ցավը նվազում է պառկած ժամանակ, ավելանում է հազի, խորը շնչառության, շարժումների, ինչպես նաև կանգնած, նստած և քայլելու ժամանակ։

Օստեոպորոզ

Օստեոպորոզը ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է զանգվածի նվազմամբ, ամրության նվազմամբ և ոսկրերի փխրունության բարձրացմամբ։Շատ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է և հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ժամանակ։Այնուամենայնիվ, օստեոպորոզով որոշ հիվանդներ կարող են զգալ ողնաշարի փոքր ցավեր, առավել հաճախ՝ կրծքային և գոտկատեղի հատվածում, որն ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվության հետ: Երբեմն մեջքի ցավը զուգակցվում է կողոսկրերի և ազդրի հոդերի ցավերի հետ։

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ

Ձանձրալի ցավը և մեջքի ստորին հատվածում կարծրության զգացումը կարող են լինել անկիլոզացնող սպոնդիլիտի՝ ողնաշարի և հոդերի քրոնիկական բորբոքային հիվանդության առաջին նշանները: Այս պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ գիշերը ցավի ի հայտ գալը, առավոտյան ուժեղացումը և ֆիզիկական ակտիվությունից կամ տաք ցնցուղից հետո դրա ինտենսիվության նվազումը: Օրվա ընթացքում ցավն ավելանում է նաև հանգստի ժամանակ և նվազում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։Հիվանդության առաջընթացի հետ ցավն աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ ողնաշարի վրա, սահմանափակվում է նրա շարժունակությունը, ձևավորվում է կրծքային կիֆոզ։

Մեջքի ցավը կարող է առաջանալ հետվնասվածքային կամ հետվիրահատական օստեոմիելիտի պատճառով՝ ոսկրածուծի բորբոքում, որն ազդում է ոսկրի բոլոր տարրերի վրա (պերիոստեում, սպունգանման և կոմպակտ նյութ): Ողնաշարային օստեոմիելիտի դեպքում ողնաշարի ցավը սովորաբար ունի հստակ տեղայնացում, ունի ինտենսիվ պայթող բնույթ, կտրուկ ուժեղանում է շարժվելու փորձի ժամանակ և զուգորդվում հիպերթերմիայի, թուլության, ջերմության և արտահայտված տեղային այտուցի հետ:

Երբ վարակը ներթափանցում է ողնուղեղի ենթադուրալ տարածություն, կարող է ձևավորվել ողնաշարի էպիդուրալ թարախակույտ, որն արտահայտվում է մեջքի ցրված ցավով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև բարձր արժեքներ։Հիվանդները զգում են ողնաշարի մկանների տեղային կոշտություն, ողնաշարի պրոցեսների հարվածների ժամանակ ցավ և լարվածության դրական ախտանիշներ: Բորբոքման ավելացումով նկատվում է ջիլային ռեֆլեքսների նվազում, առաջանում են պարեզ, կաթված և կոնքի խանգարումներ։

Ողնուղեղի արախնոիդային թաղանթի վարակիչ բորբոքումը հանգեցնում է ողնաշարի արախնոիդիտի զարգացմանը, որը դրսևորվում է անցողիկ ցավով նյարդային արմատների նյարդայնացման շրջանում: Աստիճանաբար ողնաշարի ցավը դառնում է մշտական, հիշեցնում է ռադիկուլիտի կլինիկական պատկերը, դրանք ուղեկցվում են զգայական խանգարումներով և շարժիչային խանգարումներով, ինչպես նաև կոնքի օրգանների աշխատանքի նկատմամբ վերահսկողության հնարավոր կորստով:

Ողնաշարի նորագոյացություններ

Ողնաշարի բարորակ ուռուցքները հաճախ ասիմպտոմատիկ են կամ ուղեկցվում են մեղմ, դանդաղ զարգացող ախտանիշներով: Ամենատարածված ողնաշարի ուռուցքները, որոնք հայտնաբերվում են ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ, հեմանգիոման են: Մոտավորապես 10-15% դեպքերում դրանք ուղեկցվում են մեջքի տեղային ցավոտ ցավով, որն ավելանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և գիշերը: Ողնաշարի հեմանգիոմայում ցավի առաջացման պատճառը պերիոստեումի և հետին երկայնական կապանի ցավային ընկալիչների գրգռումն է։

Ողնաշարի չարորակ ուռուցքների շարքում առավել հաճախ ախտորոշվում է ողնաշարի սարկոման։Սկզբնական փուլում հիվանդությունը բնութագրվում է մեղմ կամ չափավոր ընդհատվող ցավով, որը վատանում է գիշերը: Ցավի ինտենսիվությունը արագ աճում է։Կախված ուռուցքի տեղակայումից՝ հիվանդները ցավ են զգում ձեռքերում, ոտքերում և ներքին օրգաններում։

Ողնաշարի ցավը կարող է լինել նաև ներքին օրգանների նորագոյացությունների մետաստազիայի նշան։Սկզբում ցավը տեղային է, ձանձրալի, ցավոտ, հիշեցնում է օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը, բայց արագ զարգանում է, դառնում մշտական և կախված տեղանքից կարող է տարածվել դեպի ձեռքեր կամ ոտքեր։

Մեջքի ցավի զարգացման ռիսկի գործոններ

Գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել մեջքի ցավի առաջացումը, կարելի է բաժանել ուղղելի և ոչ ուղղելի (ժառանգականություն, տարիք, սեռ): Կարգավորվող գործոնները ներառում են.

• պրոֆեսիոնալ(ծանր առարկաներ բարձրացնելու, ողնաշարի ստատիկ բեռների, միապաղաղ ֆիզիկական աշխատանքի հետ կապված աշխատանք, ներառյալ հաճախակի առաջ թեքվելը և մարմինը շրջելը, թրթռումային գործընթացներով ուղեկցվող աշխատանք);
• հոգեսոցիալական(մկանային անհանգստություն՝ առաջացած սուր և/կամ քրոնիկական սթրեսի պայմաններում);
• անհատական ֆիզիկական և սոմատիկ բնութագրերը(սկոլիոզ, կիֆոզ և ողնաշարի այլ դեֆորմացիաներ, թույլ մկանային կորսետ, միապաղաղ կարծրատիպային շարժումներ);
• Վատ սնուցում և ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ(B խմբի վիտամինների անբավարար կլանումը, մեծ քանակությամբ պուրինային հիմքերով սննդի օգտագործումը, մարմնի ավելցուկային քաշը);
• վատ սովորություններ(ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը):

Այս ռիսկի գործոնները բավականին տարածված են, բայց կարող են վերացվել կամ սահմանափակվել ազդեցության տևողությամբ: Նման նախատրամադրող գործոնների ֆոնին ցավային համախտանիշի ձևավորման համար բավական է հիպոթերմիան, անհարմար շարժումը կամ սուր սթրեսային իրավիճակը։

Մեջքի ցավով հիվանդների հետազոտություն

Սուր կամ քրոնիկ մեջքի ցավով հիվանդին հետազոտելիս նյարդաբանի հիմնական խնդիրներն են ցավային համախտանիշի ճշգրիտ տեղային ախտորոշումը և էթիոլոգիան հաստատելը: Նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ՝ պարզելով ցավի առաջացման հետ կապված բոլոր հանգամանքները։

Պատմության ընդունում

Չնայած հիվանդները տարբեր կերպ են նկարագրում ցավը, մանրազնին պատմությունը կարող է առաջարկել ցավային համախտանիշի հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներ:

Այսպիսով, հստակ տեղայնացմամբ սուր ցավի զարգացումը, որը լավ թեթևանում է ցավազրկողներ ընդունելով և չի ուղեկցվում մակերեսային զգայունության խախտմամբ, բնորոշ է ցավազրկող ցավային սինդրոմներին, որոնք կապված են ողնաշարի, կապանների և մկանների հոդերի վնասման հետ: Այրվող, կրակող ցավը, որը տարածվում է մինչև վերջույթներ և ուղեկցվում է զգայական խանգարումներով, կարող է առաջանալ կոմպրեսիվ ռադիկուլոպաթիայի հետևանքով:

Ներքին օրգանների վնասման հետ կապված ցավը հաճախ չունի հստակ տեղայնացում, կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, մաշկի գունաթափումով, ավելորդ քրտնարտադրությունով, հաճախ սպազմոդիկ բնույթ ունի և տարածվում է դեպի մարմնի հակառակ կեսը:

Հարկ է նշել, որ մինչև 50 տարեկան հիվանդների մոտ ցածր մեջքի ցավն առանց վերջույթի ճառագայթման (չարորակ նորագոյացությունների պատմության, համակարգային հիվանդության կլինիկական նշանների և նյարդաբանական դեֆիցիտի բացակայության դեպքում) մինչև 99% հավանականությամբ. առաջացած մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումներով, օրինակ՝ միոֆասցիալ ցավային սինդրոմով կամ հոդացավով, - կապանների ֆունկցիայի խանգարում:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հիվանդի առաջին զննման ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում այն նշաններին, որոնք ցույց են տալիս, որ մեջքի ցավը կարող է լինել ավելի լուրջ պաթոլոգիայի ախտանիշ: Այսպիսով, պարաողնաշարային շրջանում ջերմության, տեղային ցավի և տեղային ջերմաստիճանի բարձրացման առկայությունը կարող է վկայել ողնաշարի վարակիչ վնասվածքի, անպատճառ քաշի կորստի, չարորակ ուռուցքների պատմության, հանգստի ժամանակ ցավի համառության մասին՝ ողնաշարի չարորակ նորագոյացություն: սյունակ, ուղեկցող ուվեիտ և արթրալգիա - սպոնդիլոարթրիտ:

Հիվանդի հետազոտություն

Մեջքի ցավի ֆիզիկական հետազոտությունը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս պարզել ցավային համախտանիշի աղբյուրը և պաթոգենեզը, առաջարկել կամ ճշգրիտ որոշել հիմքում ընկած պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը:

Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի կեցվածքին, կեցվածքին և քայլվածքին, ստուգում է վերջույթների կոնտրակտները, դեֆորմացիան և ասիմետրիան, գնահատում է ողնաշարի վիճակը, պարզաբանում է շարժիչային խանգարումների առկայությունը և բնույթը, զգայական և տրոֆիկ: խանգարումներ և ջիլային ռեֆլեքսների փոփոխություններ: Հարցման տվյալների և հետազոտության արդյունքների հիման վրա նյարդաբանը լրացուցիչ թեստեր է նշանակում հիվանդի համար:

Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներն օգնում են իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում, հաստատել կամ հերքել կասկածելի ախտորոշումը:

Մեջքի ցավով հիվանդներին հետազոտելիս տեղեկատվական են ռենտգենյան սպոնդիլոգրաֆիան ֆունկցիոնալ թեստերով, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Սուր մեջքի ցավի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան և մեզի անալիզներ:

Որոշ դեպքերում առաջին պլան են մղվում նեյրոպատկերման մեթոդները, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Ռադիոիզոտոպային սցինտիգրաֆիան օգտագործվում է տեղային բորբոքային կամ մետաստատիկ պրոցեսների ախտորոշման համար։Օստեոպորոզի ախտորոշումը հիմնված է դենսիտոմետրիայի վրա: Ողնուղեղի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կառուցվածքների վնասման աստիճանը որոշելու, այդ թվում՝ ռադիկուլոպաթիայի բնույթը պարզելու համար, կատարվում է էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա։

Մեջքի ցավի բուժում

Մեջքի ցավով հիվանդների բուժման հիմնական նպատակներն են՝ թեթևացնել ցավը, կանխել հիվանդության քրոնիկական դառնալը, պայմաններ ապահովել վերականգնողական միջոցառումների ամբողջական ընթացքի համար և կանխել սրացումների կրկնությունը:

Ցավային համախտանիշի պահպանողական բուժման հիմքում ընկած են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, մկանային հանգստացնողները, հակադեպրեսանտները, նեյրոտրոպիկ վիտամինները և որոշ այլ ոչ դեղորայքային մեթոդներ, որոնք հիմնականում ազդում են ցավի ցավազրկող բաղադրիչի վրա՝ ներառյալ մերսումը, բուժական վարժությունները, մանուալ թերապիան:

Սուր ժամանակահատվածում ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը բացառվում է, սակայն երկարատև անկողնային հանգստի փոխարեն նման հիվանդներին ցույց է տրվում վաղաժամ վերադարձ ակտիվության սովորական մակարդակին՝ խրոնիկական ցավային համախտանիշի ձևավորումը կանխելու համար: Առաջին երեք օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում խիստ անշարժացում: Մեջքի ստորին հատվածի սուր ցավերի դեպքում օգտագործվում է ամրացնող գոտի, պարանոցի ցավի դեպքում՝ արգանդի վզիկի օձիք։Այնուամենայնիվ, արգանդի վզիկի կամ գոտկային ողնաշարի երկարատև ֆիքսացիա խորհուրդ չի տրվում, բացառությամբ ընտրված դեպքերի, ինչպիսիք են ողնաշարի կոտրվածքը կամ գոտկային սպոնդիլոլիստեզի առկայությունը:

Ցավային համախտանիշի հետընթացի հետ հիվանդներին նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ առաջարկվում է ուլտրաձայնային, մագնիսական թերապիա, էլեկտրաստիմուլյացիա, ռեֆլեքսոլոգիա, վարժություն թերապիա և մերսում, իսկ ցուցումների համաձայն՝ իրականացվում է մանուալ թերապիա։

Ողնաշարի անկայունության, ողնաշարի սեղմման, միջողնաշարային ճողվածքի կամ նորագոյացությունների դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել վիրաբուժական բուժում։Վիրահատական միջամտության տեսակը և չափը ընտրվում են անհատապես ներկա բժշկի կամ բժշկական խորհրդի կողմից: Վիրահատությունից հետո օգտագործվում են հակաբակտերիալ և անալգետիկ միջոցներ, նեյրոտրոֆ վիտամիններ և այլ դեղամիջոցներ, իրականացվում են վերականգնողական միջոցառումներ՝ ներառյալ ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկա, մերսում և ֆիզիոթերապիա։